Depuis le 1er janvier 2019,
L’assurance maladie rembourse à 60 % du tarif servant de base au remboursement, les prothèses référencées auprès des ministres en charge de la santé et de la sécurité sociale.
La mutuelle complète ce remboursement avec les 40 % restant plus un forfait ou un pourcentage selon le contrat souscrit.
Tarifs servant de base au remboursement pour une oreille
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Condition du patient |
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Type d’appareil |
Moins de 20 ans |
Plus de 20 ans |
Malvoyance* |
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Classe I |
1 400 € |
300 € |
1 400 € |
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Classe II |
1 400 € |
300 € |
1 400 € |
*Cécité : pour l’audioprothèse, un patient est considéré malvoyant quand son acuité visuelle binoculaire corrigée est inférieure à 1/20è.
Par exemple :
Pour un appareil de classe II, un patient de 65 ans sera remboursé à hauteur de 60 % de 300 € par la sécurité sociale (soit 180 €) et la mutuelle remboursera a minima les 40% restant (soit 120 €).
Si le patient est malvoyant, le remboursement de la sécurité sociale sera de 60% de 1 400 € soit 840 € et la mutuelle remboursera a minima 560 €.
Pour les personnes en activité, il est possible, après reconnaissance du handicap, de bénéficier d'un soutien financier de la MDPH de son département, ou du fonds pour l'insertion professionnelle des handicapés (AGEFIPH ou FIPH-FP).
Par ailleurs, il est possible d’obtenir une aide exceptionnelle pour financer son appareillage auprès de la sécurité sociale, des Caisses de retraite complémentaire, du Centre Social de votre commune.
