L’assurance maladie rembourse à 60 % de la base de remboursement les prothèses référencées de classe I et de classe II.
La mutuelle complète ce remboursement avec les 40 % restant plus un forfait ou un pourcentage selon le contrat souscrit.
Tarifs servant de base au remboursement pour une oreille
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Condition du patient |
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Type d’appareil |
Moins de 20 ans |
Plus de 20 ans |
Malvoyance* |
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Classe I |
1 400 € |
300 € |
1 400 € |
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Classe II |
1 400 € |
300 € |
1 400 € |
*Cécité : pour l’audioprothèse, un patient est considéré malvoyant quand son acuité visuelle binoculaire corrigée est inférieure à 1/20è.
Exemple :
Pour un appareil de classe II, un patient de 65 ans sera remboursé à hauteur de 60 % de 300 € par la sécurité sociale (soit 180 €) et la mutuelle remboursera a minima les 40% restant (soit 120 €).
Si le patient est malvoyant, le remboursement de la sécurité sociale sera de 60% de 1 400 € soit 840 € et la mutuelle remboursera a minima 560 €.
Au delà, il est possible d'obtenir un financement complémentaire auprès de
- la Sécurité Sociale
- des Caisses de retraite complémentaire
- du Centre Social de votre commune
Pour les personnes en activité, après reconnaissance du handicap, la MDPH (Maison Départementale pour ) et le fonds pour l'insertion professionnelle des personnes handicapées (AGEFIPH ou FIPH-FP), peuvent octroyer une aide financière supplémentaire.
